Définition

La cyclothymie, également connue sous le nom de trouble cyclothymique, est un trouble mental qui implique de nombreuses périodes de symptômes de dépression et des périodes de symptômes d’hypomanie.

Ces symptômes, cependant, ne sont pas suffisants pour être considérés comme un épisode dépressif majeur ou un épisode hypomaniaque. Les symptômes doivent durer plus d’un an chez l’enfant et deux ans chez l’adulte.

La cause est inconnue. Les facteurs de risques incluent des antécédents familiaux de trouble bipolaire .

La cyclothymie diffère de la bipolarité dans la mesure où aucune dépression majeure, manie ou hypomanie ne s’est jamais produite.
On estime que 0,4 à 1% des personnes souffrent de cyclothymie à un moment donné de leur vie. Le début se produit généralement entre la fin de l’enfance et le début de l’âge adulte. Les hommes et les femmes sont pareillement touchés.

Les personnes atteintes de cyclothymie connaissent à la fois des phases dépressives et des phases hypomaniaques (qui sont moins graves qu’un épisode hypomaniaque complet). Les symptômes dépressifs et maniaques de la cyclothymie durent pendant des périodes variables en raison de la nature instable et réactive du trouble.

Les phases dépressives sont similaires au trouble dépressif majeur et se caractérisent par des pensées et des sensations émoussées et un manque de motivation pour les activités intellectuelles ou sociales.
La plupart des personnes atteintes de cyclothymie sont généralement fatiguées et ont tendance à dormir fréquemment et pendant de longues périodes. D’autres peuvent encore souffrir d’insomnie.

D’autres symptômes de la dépression cyclothymique comprennent l’indifférence envers les personnes ou les activités qui étaient auparavant extrêmement importantes. La dépression cyclothymique entraîne également des difficultés à prendre des décisions. De plus, les personnes atteintes de cette maladie ont tendance à être critiques et à se plaindre facilement. Les pensées suicidaires sont courantes, même dans les formes légères de cyclothymie.

Dans les états dépressifs, les personnes atteintes de cyclothymie éprouvent également des douleurs physiques, notamment des maux de tête fréquents, une oppression dans la tête et la poitrine, une sensation de vide dans la tête, une perte de poids et une perte de cheveux.

Le facteur de distinction entre la dépression typique et la dépression cyclothymique est que dans la dépression cyclothymique, il existe des cas d’hypomanie . Les personnes atteintes de cyclothymie peuvent passer de l’état dépressif à l’état hypomaniaque sans prévenir. La durée et la fréquence des phases sont imprévisibles.

Dans l’état hypomaniaque, les pensées des gens deviennent plus rapides et ainsi, ils deviennent plus sociables et bavards. Ils peuvent s’engager dans des frénésie de dépenses, des actions spontanées, une estime de soi accrue et une plus grande vanité. Contrairement à un état maniaque régulier qui serait associé au trouble bipolaire de type I, les symptômes de la phase hypomaniaque se manifestent généralement sous une forme moins sévère.

La cyclothymie survient généralement en conjonction avec d’autres troubles. Entre 20 et 50 pour cent des personnes souffrant de dépression, d’anxiété et de troubles apparentés souffrent également de cyclothymie.

Chez les enfants et les adolescents, les comorbidités les plus courantes avec la cyclothymie sont les troubles anxieux, les problèmes de contrôle des impulsions, les troubles de l’alimentation et le TDAH (trouble du déficit de l’attention avec hyperactivité) .

Chez les adultes, la cyclothymie a également tendance à être comorbide avec des problèmes de contrôle des impulsions.

En plus des troubles liés aux sensations, la cyclothymie a également été associée à une dépression atypique. Dans une étude, un lien a été trouvé entre la sensibilité interpersonnelle, la réactivité de l’humeur (c’est-à-dire la réponse à des événements positifs réels ou potentiels avec une humeur plus lumineuse) et les sautes d’humeur cyclothymiques qui sont tous des symptômes de dépression atypique.

La cyclothymie a également tendance à se produire conjointement avec l’anxiété de séparation, lorsqu’une personne souffre d’anxiété à la suite de la séparation d’un soignant, d’un ami ou d’un être cher.

D’autres problèmes qui tendent à coexister avec la cyclothymie comprennent l’anxiété sociale, la peur du rejet et une tendance à l’hostilité envers ceux qui sont liés à la douleur et au rejet passés.

Les personnes atteintes de cyclothymie ont tendance à rechercher des relations interpersonnelles intenses lorsqu’elles sont dans un état hypomaniaque et un isolement lorsqu’elles sont dans un état dépressif. Cela conduit généralement à des relations courtes et tumultueuses.

Causes

La cause est inconnue. Les facteurs de risque incluent des antécédents familiaux de trouble bipolaire. Au premier degré, des parents des personnes atteintes de cyclothymie ont un trouble dépressif majeur, le trouble bipolaire I et trouble bipolaire II. Les troubles liés aux substances peuvent également présenter un risque plus élevé au sein de la famille.
Les parents au premier degré d’un individu bipolaire I peuvent présenter un risque de trouble cyclothymique plus élevé que la population générale.

Diagnostic

La cyclothymie est classée dans le DSM-5 comme un sous-type de trouble bipolaire. Les critères sont :

1. Périodes de mauvaises humeur et de symptômes dépressifs pendant au moins la moitié du temps au cours des deux dernières années pour les adultes et un an pour les enfants et les adolescents.
2. Les périodes d’humeur stable ne durent que deux mois au maximum.
3. Les symptômes créent des problèmes importants dans un ou plusieurs domaines de la vie.
4. Les symptômes ne répondent pas aux critères du trouble bipolaire, de la dépression majeure ou d’un autre trouble mental.
5. Les symptômes ne sont pas causés par la consommation de substances

Les critères du DSM-5 pour la cyclothymie sont restrictifs selon certains chercheurs. Cela affecte le diagnostic de cyclothymie car moins de personnes sont diagnostiquées que ce qui pourrait l’être. Cela signifie qu’une personne qui présente certains symptômes de la maladie pourrait ne pas être en mesure de recevoir un traitement, car elle ne répond pas à tous les critères nécessaires décrits dans le DSM-5.
En outre, cela conduit également à accorder plus d’attention à la dépression et à d’autres troubles du spectre bipolaire, car si une personne ne remplit pas tous les critères de la cyclothymie, elle reçoit souvent un diagnostic incluant dépression ou problème du spectre bipolaire.
Un mauvais diagnostic peut conduire certaines personnes atteintes de cyclothymie à être traitées pour un trouble comorbide plutôt que de voir leurs tendances cyclothymiques traitées.
La cyclothymie n’est souvent pas reconnue par la personne concernée ou les professionnels de la santé en raison de ses symptômes apparemment bénins. De plus, elle est difficile à identifier et à classer. En raison de désaccords et d’idées fausses parmi les professionnels de santé et de santé mentale, la cyclothymie est souvent diagnostiquée comme « bipolaire « . La cyclothymie est également souvent confondue avec un trouble de la personnalité limite en raison de leurs symptômes similaires, en particulier chez les adolescents plus âgés et les jeunes adultes.
La plupart des personnes atteintes du trouble sont présentes dans un état dépressif, ne réalisant pas que leurs états hypomaniaques sont anormaux. Les épisodes maniaques légers ont tendance à être interprétés comme faisant partie de la personnalité de la personne ou simplement comme une humeur exacerbée. De plus, le trouble se manifeste souvent pendant l’enfance ou l’adolescence, ce qui rend encore plus difficile pour la personne de faire la distinction entre les symptômes du trouble et sa personnalité. Par exemple, les gens peuvent penser qu’ils souffrent simplement de sautes d’humeur et ne se rendent pas compte que ceux-ci sont le résultat d’une maladie psychiatrique.

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est considérée comme potentiellement efficace pour les personnes diagnostiquées avec une cyclothymie.